불임과 호르몬 #1

2008-02-15 アップロード · 2,778 視聴

여성의 불임 치료



시상하부의 통제를 받는 뇌하수체와 난소에서 분비되는 호르몬들이 여성의 생식 주기를 조절합니다. 이 기본적인 조절 시스템이 올바로 작동하지 않는다면, 배란이 방해 받거나 일어나지 않게 됩니다. 배란 장애에는 무배란(배란이 전혀 없음) 또는 드물게 배란이 일어나거나 불규칙적인 배란이 있습니다.



배란이 불순하거나 안 되는 경우에는 배란 유도제를 사용하게 되는데 처음에는 클로미펜(Clomiphene)이라는 약제를 5일간 복용한 후 초음파촬영으로 배란이 잘 일어나는지 관찰하게 됩니다. 배란이 잘 되지 않을 경우에는 용량을 증가하게 되며, 그래도 안 될 경우에는 호르몬주사(HMG, FSH등)를 맞고 배란을 유도하여 임신을 시도합니다.


배란유도(OI, ovulation induction)는 호르몬 불균형을 교정하고, 가능한 한 한 개의 난자가 배란되도록 하는 것을 목표로 합니다. 해부학적인 장애를 가지고 있지 않은 불임 여성의 80%이상에서는 FSH와 LH의 자극을 통해 난소의 난포 성장과 발달을 촉진하는 약제로서 성공적으로 치료 된 사례가 있습니다.



배란유도에 가장 많이 사용되는 약제들은


구연산 클로미펜 : 시상하부에 작용하여 성선자극호르몬 분비호르몬(GnRH)의 분비를 증가시켜서 뇌하수체의 FSH(여포자극호르몬)와 LH(황체호르몬)의 분비를 자극합니다.

고나도트로핀(성선자극호르몬) : FSH(여포자극호르몬)제제로서 난소에 직접 작용하여 난포의 발달을 촉진합니다.



배란유도는 일반적으로 수정 가능성을 높이기 위해서 시기 적절한 성교 또는 인공적 정자주입술(자궁내 정자주입법이라고도 불림)과 병행하여야 합니다. 구연산 클로미펜으로 약 3내지 5회 주기를 시도한 후에 임신이되지 않았다면 고나도트로핀 치료를 3내지 5회 더 시도합니다. 그 후에도 임신이 되지 않았다면 보조생식술을 고려해볼 수 있습니다. 구연산 클로미펜/고나도트로핀 치료의 주기 횟수는 불임의 종류, 이전에 시행되었던 결과, 각 나라에서 시행되는 보험제도와 관련하여 치료의 주기가 결정됩니다.



FSH(여포자극호르몬)는 난소의 자극에 효과적입니다. 태반성 성선자극호르몬(hCG) 주사는 난자의 분비를 유발하기 위하여 FSH(여포자극호르몬)와 조합하여 사용됩니다. HCG(태반성 성선자극호르몬)는 자연적인 LH 상승의 효과를 흉내내기 위해 투여합니다. 때때로 FSH(여포자극호르몬) 요법과 합성된 황체호르몬분비호르몬 유사체가 난소 억제의 효과를 위해 병용되기도 합니다. 억제된 상태에서 난소는 FSH(여포자극호르몬) 요법에 더 반응이 잘되어 질이 더 좋은 난자가 생산됩니다. 이는 특히, FSH(여포자극호르몬) 단일 요법에는 잘 반응하지 않는 PCOD환자들에 대해 사용됩니다.



브로모크립틴은 혈중 프로락틴 호르몬이 과다한 상태인 과프로락틴 혈증의 치료에 사용되는 약제입니다. 이 상태는 GnRH(성선자극호르몬 분비호르몬) 분비가 억제되어 무배란이 초래됩니다.


구연산 클로미펜



검사 후 배란 문제임이 밝혀지면, 호르몬 요법이 추천될 것입니다. 전형적으로, 의사는 구연산 클로미펜으로 배란 유도를 시작할 것입니다. 구연산 클로미펜은 남성 파트너가 수정능력이 있는 배란 기능장애의 여성에게 처방 됩니다.

정상적인 주기에서는, 시상하부는 고나도트로핀 분비 호르몬(GnRH)을 난포기 초기에 분비합니다. 너무 적게 또는 너무 많이 분비된다면, 정상적인 난포의 발달이 되지 않아 배란이 일어나지 않습니다. 구연산 클로미펜은 GnRH(성선자극호르몬 분비호르몬)의 분비를 자극해서 뇌하수체 선이 FSH와 LH를 더 많이 분비시켜 난소에서의 난포의 성장을 자극합니다.

3내지 4회 주기 후에도 구연산 클로미펜 요법이 효과가 없다면, FSH와 LH를 포함한 약제가 처방될 수 있습니다.



고나도트로핀 치료

클로미펜이 효과가 없다면, 치료의 다음 단계는 고나도트로핀의 투여를 시작하는 것입니다. 클로미펜은 GnRH(성선자극호르몬 분비호르몬)호르몬의 분비를 자극하는 반면, 고나도트로핀은 직접 난소에 작용하여 난포의 발달을 촉진합니다.


두개의 주요 고나도트로핀은 FSH(여포자극호르몬)와 LH(황체형성호르몬)을 일컫는 말로 이들은 난소와 고환(성선이라고 알려진 기관)에 일차적으로 작용합니다.

’-트로핀’ 라는 접미사는 ‘성장촉진’을 의미하므로 이들 호르몬은 성선 호르몬드의 분비를 자극하는 것 뿐 아니라, 성선 자체의 성장과 발달에도 기여를 합니다. 만약 고나도트로핀이 없다면, 성선 위축증을 초래하며, 소아기에 고나도트로핀이 결핍된다면, 성선은 적절히 발달하지 못합니다.

여성에서, FSH(여포자극호르몬)와 LH(황체형성호르몬)는 난소의 난포 성장과 발달 및 에스트로겐과 프로게스테론과 같은 난소의 핵심 호르몬의 합성과 분비에 개별적이며 상보적인 역할을 담당합니다. FSH(여포자극호르몬)는 난포의 발달에 작용하는 반면, LH(황체형성호르몬)는 황체기를 유도하고 시작하는데 일차적인 역할을 합니다. FSH(여포자극호르몬)와 LH(황체형성호르몬) 호르몬의 감소나 불균형은 무배란(배란의 중지)과 불임으로 이어질 수 있습니다. 반대로, 폐경기 이후 또는 에스트로겐을 생산할 수 없는 여성의 경우에, FSH(여포자극호르몬)는 매우 높은 수준으로 증가할 수 있는데, 이는 시상하부에 에스트로겐의 음성 피드백이 없기 때문입니다.

남성에서는 FSH(여포자극호르몬)의 일차적이 역할은 고환 정세관의 성숙입니다. 호르몬의 표적 세포는 세르톨리 세포입니다. 고환 내에 안드로겐(안드로겐은 고환에 대한 LH(황체형성호르몬)의 작용의 결과로 높아지며, 라이디히 세포로 하여금 테스토스테론을 발달하고 분비하도록 촉진합니다.)의 수치가 높아져서, FSH(여포자극호르몬)는 정자 생산을 돕습니다.

tag·포모나여성클리닉,불임,여성불임,호르몬치료

非会員の場合は、名前/パスワードを入力してください。

書き込む
강희황제
2008.03.20 01:54共感(0)  |  お届け
스크랩합니다삭제
今日のアクセス
1
全体アクセス
64,305
チャンネル会員数
3